Зашто се болест вапинга пријављује само у САД?

ЕВАЛИ (повреда плућа повезана са Е-цигаретама-) избијање у Сједињеним Државама 2019. био је јавноздравствени инцидент изазван заједничким илегалним тржиштем, специфичним адитивима и јединственим здравственим системом Сједињених Држава. Спорадично се јављала у другим земљама и регионима ван Сједињених Држава, али није изазвала-епидемију великих размера. За то постоје углавном четири основна разлога.
?? Кључни разлог: кривац је "илегални" ТХЦ
Главни узрок су илегални производи ТХЦ-а: Истрага америчког ЦДЦ-а (Центри за контролу и превенцију болести) јасно указује да прави узрок ове-болести нису обичне никотинске е-цигарете, већ производи ТХЦ (тетрахидроканабинол, главна психоактивна супстанца у марихуани) који садрже „витамин Е ацетат“. Витамин Е ацетат, као средство за згушњавање, користе илегални произвођачи да разблаже ТХЦ уље за профит. Када се загреје и удахне, озбиљно ће оштетити плућа. Ова супстанца је откривена у скоро свим узорцима ТХЦ кертриџа од пацијената.
?? Међународне разлике: разлика између политике ТХЦ-а и недозвољеног тржишта
Ово је кључни фактор који доводи до концентрације случајева у Сједињеним Државама.
Разлике у изложености производу: Међу америчким пацијентима, до 78-92% је користило ТХЦ производе; док је у пријављеним случајевима ван Сједињених Држава, проценат оних који користе ТХЦ производе износио је само 24%, а велика већина (100%) користила је никотинске е-течности.
Основни узрок лежи у регулаторним разликама: Основни узрок ових разлика лежи у потпуно различитим политикама марихуане. Неке државе у Сједињеним Државама су легализовале рекреативну марихуану, што је стимулисало велико и нерегулисано подземно тржиште ТХЦ кертриџа. Изван формалних канала, велика количина илегалних и нерегулисаних „уличних“ производа ТХЦ-а хара, пружајући плодно тло за употребу илегалних адитива. У земљама у којима је ТХЦ строго илегалан, илегално тржиште је много мање, а људи користе више никотинских производа са легалним каналима продаје, тако да је окружење ризика потпуно другачије.
⚖ Недовољно пријављивање и погрешна дијагноза: Потцењена глобална ситуација
Иако је ЕВАЛИ највише концентрисан у Сједињеним Државама, то не значи да су друге земље потпуно{0}}слободне ризика; можда само није откривено.
Могућност недовољног пријављивања: Глобална студија о прегледу случаја открила је да су пацијенти са ЕВАЛИ ван Сједињених Држава имали дужи боравак у болници и нижу стопу пријема на интензивну негу. Ово би могло сугерисати да у другим земљама лекари још нису упознати са овом новом болешћу, што би могло довести до промашених дијагноза или погрешних дијагноза.
Маскиран под „ЦОВИД-19“: Многи међународни извештаји о случајевима објављени су у периоду 2020-2021. Њихове клиничке манифестације (као што су грозница, тешкоће са дисањем, абнормалне ЦТ слике плућа) биле су веома сличне онима код ЦОВИД-19. У то време, они су вероватно били првенствено приписани инфекцији ЦОВИД-19 и стога нису идентификовани као ЕВАЛИ.
Постојање међународних случајева: ЕВАЛИ није „ексклузивни“ амерички феномен. Пријављени су потврђени или веома сумњиви случајеви у више земаља као што су Канада, Уједињено Краљевство, Немачка и Јапан. Иако је број много мањи од оног у Сједињеним Државама, довољан је да докаже да се ради о потенцијалном глобалном ризику.
?? Додатни фактор: Робустан, али "касни" медицински надзор
Јака мрежа за праћење: Сједињене Државе имају снажан систем праћења јавног здравља. Када су се први случајеви појавили у лето 2019. године, ЦДЦ је одмах издао упозорење широм земље и успоставио јединствене дијагностичке критеријуме, што је довело до тога да је велики број случајева „активно откривен“ и пријављен, појачавајући утисак да су случајеви концентрисани у Сједињеним Државама.
?? Резиме
У закључку, разлог зашто се ЕВАЛИ епидемија углавном догодила у Сједињеним Државама није био самих никотинских е-цигарета, већ јединствених политика марихуане у САД које су довеле до великог илегалног тржишта ТХЦ кертриџа. Илегални трговци су додавали опасни витамин Е ацетат у ове кертриџе ради зараде, што је на крају довело до ове кризе јавног здравља.
Иако је било случајева ЕВАЛИ иу другим земљама, због релативно ниске употребе ТХЦ-а и вероватно због недовољне дијагнозе или конфузије са симптомима ЦОВИД-19, стварни број случајева је потцењен. Ово нас подсећа да су ризици повезани са е-цигаретама уско повезани са извором производа, саставом и регулаторним окружењем. Без обзира где се налазите, производи добијени из непознатих извора, посебно они који садрже ТХЦ компоненте, могу сакрити непознате здравствене ризике.